Výměna kolena ve 21. století? V pražské nemocnici nám ukázali, jak při operaci úřaduje robot

Při výměně kolenního kloubu lékařům v Nemocnici Vršovice asistuje robot, díky kterému se mohou zahodit šablony a mechanická měřidla.

Ondřej HolzmanOndřej Holzman

robot-rosa2-optimisedStory

Foto: Tomáš Svoboda / CzechCrunch

V Nemocnici Vršovice pomáhá při operacích robot ROSA

0Zobrazit komentáře

Vezmou nám roboti práci? Záleží, koho a kde se ptáte. Ve vršovické nemocnici, která má jedno z nejmodernějších ortopedických pracovišť v Evropě, už roboty zkoušejí, a pokud bychom si měli tipnout, tak pouze roboti na operačních sálech ještě nějakou dobu nebudou. Lékařům ale mohou významně pomoci. Sami jsme se o tom přesvědčili, když jsme se byli v pražském zařízení podívat, jak v praxi funguje robot zvaný ROSA. Pod vedením primáře ortopedie Petra Mašáta tu totiž pomáhá vyměňovat klouby. Jak technologie za pětadvacet milionů funguje?

Začněme základními fakty. V Česku jsou aktuálně dvě nemocnice, kde si mohou nechat pacienti vyměnit například kolenní kloub za pomoci robotického asistenta. Do Vršovic ho loni pořídila skupina Penta Hospitals, které tamní nemocnice patří. Pod zkratkou ROSA se skrývá Robotic Orthopaedic Surgical Assistant, tedy robotický ortopedický chirurgický asistent, jehož hlavním úkolem je být operatérovi neustále k ruce tak, aby mu pomohl maximálně přesně přizpůsobit umístění implantátu dle individuální potřeby pacienta.

„Robotický asistent nenahrazuje chirurga, ale slouží jako velmi přesný nástroj, který pomáhá s přípravou a provedením zákroku. Robot je schopen pomocí speciálních zaměřovacích bodů zmapovat operační oblast, například koleno. Díky tomu dokáže přesně určit, kde provést základní řezy, a navést chirurga k optimálnímu usazení implantátu. Celý proces je tedy výrazně přesnější,“ vysvětluje Mašát, který nás nechal nahlédnout na operaci ve chvíli, kdy měli již s kolegy otevřené pacientovo koleno a na všech zásadních místech byla ke končetině připevněná optická sledovací zařízení.

Upozorňujeme, že některé záběry z operačního sálu v galerii níže mohou být příliš explicitní.

Právě tato zařízení připomínající anténky s přísavkami jsou zcela klíčová. Díky nim se totiž přesně mapuje operační pole. Celý systém funguje podobně jako GPS a výsledkem je vytvoření 3D modelu, který na milimetr přesně ví, jaká má být například poloha kolene daného pacienta, aby byly veškeré řezy a další operační úkony provedeny optimálně. To znamená, že jakmile se noha během operace pohne, systém se okamžitě ozve a operatér za pomoci robotického asistenta může polohu rekalibrovat. Výsledkem je mnohem vyšší přesnost výkonu a minimalizování rizika chyby.

„No tak jo, jdeme na to,“ hlásí během operace svým kolegům primář Petr Mašát, když mu přístroje dávají zelenou, aby se mohl pustit do řezání kolenního kloubu, který za pár desítek minut nahradí implantát. Veškeré úkony i nadále dělá sám lékař, robotický asistent mu je ale během všech zásadních kroků k ruce. Jednak udržuje pozici samotného kolene, pomáhá ale také třeba s navrtáním šablony, podle které se následně vede řez. „Tak to máme,“ hlásí o chvíli později primář, na displeji potvrzuje splnění dalšího úkolu, zatímco rameno stroje s řezací šablonou odjíždí.

Nastartujte svou kariéru

Více na CzechCrunch Jobs

Klíčový řez byl proveden, a tak je potřeba vše zkontrolovat, mimo jiné manipulací s celou nohou pacienta, aby operatéři viděli všechny důležité úhly. „Teď bude validační kolečko, ale něco nevidíme,“ říká Petr Mašát a ověřuje, zda všechny senzory míří správným směrem. Za pár vteřin už je na displeji spousta zelených fajfek a koleno je opět v přesné poloze jako předtím. Vrchní sestra mezitím zjišťuje, jaký implantát bude na operované koleno sedět, a ve chvíli, kdy je vybráno, přichází na řadu i hrubá síla.

Celé je to taková dílna, ve které berou operatéři do rukou vrtačky, dláta, kleště i kladívka, aby byl „železný“ implantát zasazen skutečně pevně. „To vypadá dobře,“ shodují se operatéři, když implantát na připravené místo připevňují. „Stroj tomu vždy nejdříve trochu nevěří, ale vidíte, už se chytá,“ komentuje Mašát ověřovací proces Rózy, jak ve vršovické nemocnici robotického asistenta od australské společnosti Zimmer Biomet pojmenovali. Jakmile robot potvrdí, že je vše v pořádku, jdou operatéři do finále.

robotrosa01

Foto: Penta Hospitals

Primář vršovického ortopedického oddělení Petr Mašát (vpravo)

A primář už za chvíli hlásí: „Tak a je to, teď si můžete vyfotit definitivní komponentu, protože máme hotovo.“ Pak už jde vše rychle, noha pacienta se rovná a připravuje na zašití. „Můžeme demontovat senzory,“ říká Mašát. Robot ROSA má pro dnešek splněno. Zatímco operatéři zašívají pacientovo koleno, robot už generuje podrobný chirurgický report. Na primářův dotaz, jak dlouho operace trvala, vrchní sestra hlásí 53 minut.

Když se pak primáře po zákroku ptám, zda to byl dobrý výkon, odvětí, že jde o standardní čas. „Operace s robotem nezabere výrazně víc času než bez něj. Naopak díky vyšší přesnosti se může předejít komplikacím nebo nutnosti zákrok opakovat,“ vysvětluje Petr Mašát. Čas, který se během operace přidá třeba kvůli nastavování senzorů a celého robotického systému, se zase smaže díky tomu, že klíčové vyměřování nemusí probíhat ručně.

„Předtím jsme používali různé šablony a mechanická měřítka, která pomáhala určit správné řezy a polohu implantátu. Tyto postupy byly spolehlivé, ale záleželo na zkušenostech chirurga. Bez robota je nutné všechno přesně manuálně nastavit a ověřit. I tak bylo možné dosáhnout dobrých výsledků, ale nikdy ne s takovou přesností, jakou umožňuje robot,“ říká primář Mašát a doplňuje: „Hlavním přínosem je právě přesnost. Robot dokáže na milimetr přesně určit, kde a jak provést řezy a jak usadit implantát, což je klíčové pro dlouhodobou funkčnost.“

Jak jsme se sami mohli přesvědčit, práce s robotem sice vypadá jednoduše, ale primář zdůrazňuje, že bez odborných znalostí a zkušeností s daným typem operace se chirurg zatím rozhodně neobejde. Robot se sice pro operatéra stává cenným pomocníkem, který mu usnadňuje rozhodování, ale stále je na lékaři, aby vše správně vyhodnotil a provedl. Vedle maximální přesnosti je pro něj výhodou i to, že má k dispozici v reálném čase velmi podrobná data o stavu operované oblasti. Precizní usazení kloubní náhrady zároveň přináší také stoprocentní funkčnost a šetrnost k samotné kloubní náhradě i k danému pacientovi.

A jakým pacientům vlastně může robot ROSA posloužit? Prozatím rozhodně ne všem. Část nákladů totiž minimálně v tuto chvíli není hrazena ze zdravotního pojištění, a tak se zájemci musí připravit na doplatek ve výši 55 tisíc korun. Výměna kolenního kloubu s precizní robotickou asistencí přitom může být v některých případech zajímavější pro mladší pacienty, kteří potřebují umělý implantát například kvůli vážným úrazům při sportu. Čím přesnější totiž celá operace včetně uložení kloubní náhrady je, tím může být výrazně prodloužena její životnost, která se dnes při použití nejmodernějších technologií i materiálů pohybuje kolem dvaceti let.

Jak prodloužit a zkvalitnit lidský život? Do nápadu šéfa Spotify investoři vložili miliardy

Daniel Ek provozuje komnatu, která má odhalit vážné zdravotní problémy. A to svět zajímá. Dohromady už Neko Health získalo přes čtvrt miliardy dolarů.

Filip HouskaFilip Houska

daniel-ek-neko-cc

Foto: Filip Houska/CzechCrunch / Neko

Daniel Ek

1Zobrazit komentáře

Můžete se dát na cestu Bryana Johnsona a polykat desítky prášků denně, večeřet v poledne, trávit čas v samotě a podstupovat zajímavé experimenty, abyste vyzráli na stáří a byli na světě déle. To ale není vize, kterou si dlouhé roky potají formuloval šéf Spotify Daniel Ek. I on bere zdraví naprosto vážně a chce lidem nabízet metody, jak si ho zkvalitnit a teoreticky si prodloužit život. Jenže na to jde jinak – a protože teď na svůj plán dostal další miliardy korun, zjevně tomu věří i investoři.

Přes sto tisíc lidí čeká v pořadníku na to, až si budou moct vlézt do speciální komory a nechat na sebe z každé strany mířit senzory, které mají mapovat desítky milionů datových bodů o kůži, srdci, cévách, dýchání nebo zánětech. Chtějí totiž okusit potenciálně převratnou technologii, kterou už několik let spoluvyvíjí hlava hudební streamovací služby Spotify.

Nejprve ji držel v tajnosti, před dvěma lety ale na svůj startup Neko Health od investorů získal skoro 1,5 miliardy korun – a začalo o něm být slyšet. Daniel Ek se se svým projektem zaměřuje na prevenci, respektive včasnou detekci menších zdravotních problémů, ze kterých se ale při zanedbání péče mohou vyklubat vážné komplikace.

Považuje to za klíčovou misi na své byznysové dráze. Zatímco se Spotify změnil to, jak lidé poslouchají hudbu, s Neko Health chce změnit to, jak přistupují ke zdraví. Chce je naučit, že už nutně nemusí stačit chodit na běžné preventivní prohlídky, ale že se může vyplatit se o zdraví starat i jinak, moderně a velmi prozákaznicky orientovaně.

Ek chce společně se svým parťákem Hjalmarem Nilsonnem cílit i na problém, kdy dnešní systém primární zdravotní péče neposkytuje lékařům potřebný čas a potřebné zdroje k tomu, aby se na preventivní péči mohli zaměřovat. Na druhou stranu bývá v řadě zemí prakticky „zdarma“, zatímco Neko Health si za vyšetření účtuje okolo deseti tisíc korun.

„Velká část dnešního systému zdravotní péče byla navržena před více než padesáti lety. Současně se zdravotnictví dlouhodobě vyznačuje neudržitelným trendem nákladů a silně zatíženou lékařskou profesí. Není zvláštní, že od roku 1965 každý rok kontrolujeme svá auta, ale jakmile jde o zdraví, tak čekáme, až se nám tělo rozpadne, než s tím něco uděláme?“ ptá se Ek.

neko

Foto: Neko Health

Hjalmar Nilsonn a Daniel Ek

Zmíněná suma ale má být v očích zakladatelů pořád přijatelná s ohledem na to, čemu se pacienti mohou do budoucna vyvarovat. A aby svou technologii rozšířili dále do světa, získali teď na další vývoj a rozvoj 260 milionů dolarů, tedy přes šest miliard korun, což je dosud největší investice, kterou za šest let fungování startup nabral. Nové investiční kolo vedla skupina Lightspeed Venture Partners.

Důležitá pro něj bude expanze do Spojených států, které by se měly stát v pořadí třetí zemí po Anglii a domovském Švédsku, kde by minimálně jedna ordinace fungovala. Peníze ale poslouží i na nákup nových čipů a senzorů pro zpřesňování měřených údajů. A velmi pravděpodobně za ně budou moci koupit i menší specializované startupy.

tan-pascoe-johnson

Přečtěte si takéJak žijí muži, kteří se snaží zvrátit koloběh života a ošálit smrtTělo jako závodní kůň nebo libové kuřecí prso. Jak žijí muži, kteří se snaží zvrátit koloběh života

Služby od Neko Health by se daly vnímat i jako prostředky k zajištění dlouhověkosti, která v posledních letech hýbe světem. Hlavně vlivem bohatého podnikatele Bryana Johnsona, který utrácí miliony dolarů za to, aby si prodloužil život a stal se ukázkovým příkladem, že to je možné.

„Myslíme si, že je možné prodloužit délku života lidí, pokud budeme postupovat preventivně. Ale důležitější než zaměření na délku života je pro mě prodloužení délky zdraví,“ řekl Daniel Ek v rozhovoru pro The Times a svým způsobem tak trochu zpochybnil všemožné kroky, které lidé dělají, aby žili dlouho.

igor-fait

Přečtěte si takéFaitova skupina Jet Investment sází na plast a kupuje lídra z PolskaPlast místo kovu. Faitova skupina Jet Investment kupuje lídra z Polska, na akvizice má 2,5 miliardy

Představa je to nepochybně zajímavá – i CzechCrunch ji bude řešit na svém nadcházejícím festivalu –, ale zatím neslibuje záruky, že po celou dobu svých životů budou lidé zdraví natolik, aby optimálně fungovali. „Opakem je situace, kdy sedím a možná žiji o dvacet let déle, ale toto období je hrozné a stejně během něj nemůžu moc dělat,“ dodává Ek.

Jeho startup, který rozvíjí, zatímco šéfuje největší hudební streamovací službě světa, tak chce jít spíše neinvazivní cestou pravidelných moderních prevencí, jež mohou lidem ukázat kroky, co dělat, aby jejich život byl co nejkvalitnější. Kdy tato „laboratoř“ dorazí i do Česka, je ve hvězdách, na pořadník ke kontrole se ale může zapsat kdokoliv přímo na stránkách Neko Health.